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« Les édulcorants diététiques augmentent l’insuline… » Faux, selon l’Association internationale des édulcorants, Calorie Control Council

Bien que l’OMS ne dise pas que les édulcorants non nutritifs sont dangereux, elle soutient que tout avantage à court terme sous forme de perte de poids est compensé par le « effets indésirables possibles à long terme, » ​et prétend qu’ils sont souvent utilisés pour fabriquer des versions à faible teneur en sucre de la malbouffe « hautement transformée », plutôt que d’encourager un changement vers une alimentation plus saine.

En fin de compte, a déclaré l’OMS dans son 15 juillet 2022 ‘recommandation conditionnelle​ (qui fera l’objet d’un examen par les pairs par un groupe d’experts externes) « édulcorants sans sucre​​ [should] ne pas être utilisé comme moyen de contrôle du poids ou de réduction du risque de maladies non transmissibles ».

Selon le Dr Lustig, ce conseil peut être prudent : « Les édulcorants diététiques (non nutritifs) semblent l’alternative évidente au sucre – pas de calories, pas de prise de poids, n’est-ce pas ? Et ce serait vrai – si le gain de poids était une question de calories. Ce n’est pas. C’est à propos de l’insuline. L’insuline transforme l’énergie en graisse pour la stocker.

« Les édulcorants alimentaires augmentent également l’insuline – peut-être par le nerf vague, éventuellement par des modifications du microbiome gastro-intestinal, éventuellement par des effets directs sur les cellules graisseuses. C’est pourquoi il n’y a pas d’études humaines à long terme démontrant une perte de poids avec la substitution d’édulcorants alimentaires, en fait l’utilisation d’édulcorants alimentaires est également associée au syndrome métabolique. L’OMS a examiné les mêmes données et est arrivée à la même conclusion.

Où est la preuve que les édulcorants diététiques ont un impact sur l’insuline ?

Mais où sont les preuves de cela, étant donné que le récent rapport de l’OMS Revue systématique​​de la littérature ont révélé que des essais contrôlés randomisés utilisant des édulcorants diététiques ont montré de petites réductions de l’IMC et du poids corporel « sans effets notables » sur la glycémie à jeun et l’insuline?

De même, alors qu’une poignée d’études dans l’examen de l’OMS (cliquez sur ICI​​ICI et ICI​) ont suggéré que le sucralose pourrait diminuer la sensibilité à l’insuline, l’examen ne soutient pas la conclusion selon laquelle les édulcorants diététiques (qui couvrent tout, de la stévia et du fruit du moine à l’aspartame) stimulent uniformément la production d’insuline.

Quels sont les mécanismes potentiels par lesquels les édulcorants sans calorie pourraient favoriser la dérégulation métabolique ?

Alors, quelles sont les preuves pour expliquer comment les édulcorants non sucrés «métaboliquement inactifs», qui apportent généralement zéro calorie, pourraient favoriser la dérégulation métabolique ?

Selon Lustig : «Il ne fait aucun doute que la réponse immédiate de l’insuline aux édulcorants autres que le sucre est inférieure à celle du sucre. Mais le fait est que ce n’est pas zéro. Et dans l’étude Tey [Intl Journal of Obesity, 2017​], la réponse à l’insuline plus tard dans la journée était plus importante en raison de la précharge d’édulcorant sans sucre le matin, de sorte que la réponse à l’insuline sur 24 heures était inchangée.

Le sien hypothèsecomprend certains des mécanismes potentiels décrits dans un bilan 2015​​sur les effets métaboliques des édulcorants non nutritifs menée par M. Yanina Pepino, PhD au Center for Human Nutrition de la Washington University School of Medicine à St Louis.

1) Les NNS interfèrent avec les réponses apprises qui contribuent au contrôle de l’homéostasie du glucose et de l’énergie

2) Les NNS interfèrent avec le microbiote intestinal et induisent une intolérance au glucose

3) Les NNS interagissent avec les récepteurs du goût sucré exprimés dans tout le système digestif qui jouent un rôle dans l’absorption du glucose et déclenchent la sécrétion d’insuline.

Études in-vitro vs in-vivo

Selon le Dr Lustig : «Vous buvez un soda. La langue envoie un signal à l’hypothalamus qui dit : « Hé, le sucre arrive, préparez-vous à le métaboliser. L’hypothalamus envoie alors un signal le long du nerf vague au pancréas, en disant: « Une charge de sucre arrive, préparez-vous à libérer l’insuline. »​​

Si le sucre ne vient jamais parce que le soda est édulcoré avec, disons, du sucralose, votre le pancréas peut encore produire de l’insulinea-t-il affirmé (bien que d’autres études n’aient montré aucun effet des édulcorants non caloriques sur la production d’insuline) : «Le goût sucré seul peut à la fois stimuler l’appétit et la libération d’insuline, ce qui entraîne le stockage d’énergie.​​

Il a également souligné une in-étude in vitroDans lequel des cellules stromales mésenchymateuses dérivées de tissus adipocytes humains (graisse) ont été exposées au sucralose, qui semblait favoriser une accumulation supplémentaire de graisse dans les cellules, ce qui, selon des chercheurs de l’Université George Washington, pourrait avoir résulté de l’augmentation de l’entrée de glucose dans les cellules grâce à une activité accrue de gènes appelés transporteurs de glucose.

Il s’agit d’une étude in vitro dans des boîtes de Pétri – et non d’une étude humaine (les chercheurs notent que leurs conclusions « nécessitent d’autres études corroborantes in vivo«  ») – mais si le sucralose peut traverser la muqueuse intestinale et pénétrer dans le sang, quel est l’effet sur les cellules graisseuses, a demandé Lustig ?

« Les cellules graisseuses ont des récepteurs pour les édulcorants alimentaires, personne ne sait pourquoi. Ils se lient aux récepteurs des cellules graisseuses et activent directement le stockage d’énergie. Alors peut-être que vous n’avez même pas besoin d’insuline, l’édulcorant lui-même le fera.

Bilan 2015 : ‘Il n’existe aucune preuve irréfutable que les NNS provoquent des troubles métaboliques chez les sujets humains.

D’après le Dr Pepino revoir: « Il n’existe aucune preuve irréfutable que les NNS provoquent des troubles métaboliques chez les sujets humains. Cependant, les données d’au moins cinq espèces de mammifères différentes (rats, souris, porcs, vaches, humains) montrent que les NNS peuvent être métaboliquement actifs. Par conséquent, l’ancien concept selon lequel les NNS sont invariablement métaboliquement inertes n’est plus vrai.

« Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élucider les mécanismes par lesquels les NNS peuvent entraîner des effets métaboliques et mieux comprendre les effets potentiels de ces additifs alimentaires couramment utilisés. »

Maisl’ancien concept selon lequel les NNS sont invariablement métaboliquement inertes n’est plus vrai ‘

Le Dr Pepino a noté : «La découverte sur les effets des édulcorants non nutritifs sur le microbiome intestinal chez les sujets humains est limitée aux effets potentiels de la saccharine​. »

Il a également observé «incohérences entre les résultats des données provenant de modèles animaux et de sujets humains quant à savoir si le NNS peut affecter de manière aiguë les réponses glycémiques in vivo, vraisemblablement en activant les récepteurs du goût sucré dans le système digestif.

« Surtout», a ajouté le Dr Pepino, «la plupart de ces recherches sur des sujets humains ont évalué les effets du sucralose, ou du sucralose en association avec l’acésulfame-k, et par conséquent les résultats de ces études ne doivent pas être extrapolés à tous les édulcorants non nutritifs.

Association internationale des édulcorants : « Les preuves n’étayent pas l’affirmation selon laquelle les édulcorants hypocaloriques augmentent ou affectent autrement la sécrétion d’insuline »

Interrogée sur sa réponse aux commentaires du Dr Lustig, l’Association internationale des édulcorants nous a dit que, « La les preuves scientifiques collectives n’étayent pas l’allégation​​ que les édulcorants hypocaloriques ou sans calories augmentent ou affectent autrement la sécrétion d’insuline.

« L’absence d’effet sur les taux de glucose sanguin et d’insuline est étayée par des revues systématiques complètes et des méta-analyses de toutes les études cliniques disponibles, qui confirment que l’ingestion d’édulcorants hypocaloriques, administrés seuls ou en combinaison avec des aliments, n’a aucun effet sur les réponses glycémiques ou insuliniques postprandiales.« 

L’ISA a ajouté : « En fait, les édulcorants hypocaloriques ou sans calories peuvent être un outil utile dans le contrôle de la glycémie, ce qui est particulièrement important pour les personnes atteintes de diabète. L’Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) reconnaît​​que « la consommation d’aliments contenant des édulcorants intenses à la place du sucre induit une augmentation plus faible de la glycémie après leur consommation par rapport aux aliments contenant du sucre ».

Pendant ce temps, les allégations concernant le potentiel du sucralose à affecter l’accumulation de graisse corporelle sont « entièrementincompatible avec le solide ensemble de preuves basées sur une multitude d’études cliniques humaines bien contrôlées, qui montrent que lorsqu’ils sont utilisés à la place du sucre, les édulcorants hypocaloriques, y compris le sucralose, peuvent aider à réduire l’apport énergétique global et la perte de poids.

Finalement, le étude in vitro référencé par le Dr Lustig dans lequel des cellules stromales mésenchymateuses dérivées de tissus adipocytes humains (graisse) ont été exposées au sucralose était problématique, a affirmé l’ISA.

« Des cellules de tissu adipeux isolées ont été exposées au sucralose hors du corps humain à des concentrations qui n’atteindraient jamais le tissu adipeux de l’organisme humain car le sucralose est mal absorbé, peu métabolisé et est donc excrété principalement sous forme inchangée dans les fèces chez l’homme« 

Conseil de contrôle des calories : « Un ensemble substantiel de preuves qui démontrent clairement que les édulcorants hypocaloriques et sans calories n’augmentent pas les taux de glucose sanguin ou d’insuline »

Le Conseil de contrôle des calories a ajouté : «Bien que des tissus humains aient été utilisés dans cette étude particulière, ces résultats ne peuvent pas être extrapolés à un être humain entier et intact où des processus métaboliques complexes et des variables non présentes dans le cadre in vitro affectent le résultat.

Causalité inverse ?

Quant à l’association entre la consommation d’édulcorants non nutritifs et le syndrome métabolique, a déclaré le porte-parole de l’ISA« Il est bien documenté que les études de cohorte prospectives présentent également un risque élevé de confusion résiduelle et de causalité inverse, car les plus grands consommateurs d’édulcorants hypocaloriques ou sans calories peuvent choisir ces produits parce qu’ils présentent un risque accru d’effets cardiométaboliques indésirables et pas les autres tout autour. »

Interrogé sur le risque cardiométabolique et la référence de l’OMS à « d’éventuels effets indésirables à long terme »,le porte-parole a ajouté : « Il n’y a aucune preuve ou mécanisme plausible chez l’homme pour montrer que la consommation d’édulcorants à faible teneur en calories ou sans calories peut augmenter le risque cardiométabolique.

« En fait, un revue systématique et méta-analyse récentesDes essais cliniques ont montré que le remplacement des boissons sucrées par des boissons contenant des édulcorants faibles ou nuls en calories était associé à des améliorations des facteurs de risque cardiométabolique en plus de réduire le poids corporel et l’adiposité, sans preuve de danger. »

« Les édulcorants diététiques augmentent l’insuline… » Faux, selon l’Association internationale des édulcorants, Calorie Control Council, Medial Conseil
Capture d’écran de l’événement de lancement de l’OMS le 15 juillet
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